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冠心病通?!爸嘏p男”

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冠心病全稱(chēng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,主要是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足引起的一類(lèi)心臟疾病。男性和女性患者雖然病理過(guò)程相同,但在冠心病的癥狀表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素及治療效果等方面均存在差異,具體來(lái)看主要有以下幾個(gè)方面。

年輕男性患病風(fēng)險(xiǎn)更高。有研究表明,45歲以下的男性患冠心病的概率約為同年齡段女性的兩倍。部分原因在于女性的雌激素對(duì)心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用,可降低低密度脂蛋白膽固醇水平,提高高密度脂蛋白膽固醇水平,從而降低動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn),因此女性絕經(jīng)(約45~55歲)之前患冠心病風(fēng)險(xiǎn)較低。但絕經(jīng)后,女性雌激素水平下降,保護(hù)作用減弱,冠心病風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)迅速上升。

女性患者病情更嚴(yán)重。研究表明,女性可能對(duì)炎癥反應(yīng)更敏感。慢性低度炎癥是動(dòng)脈粥樣硬化的重要病理生理過(guò)程,女性體內(nèi)較高的炎癥水平可加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。另外,女性冠狀動(dòng)脈較男性細(xì)小,且血管壁彈性較好,可影響冠脈造影結(jié)果,使女性患者的病變更難被發(fā)現(xiàn)。也因此,一旦發(fā)病,女性患者病情往往更嚴(yán)重。

癥狀表現(xiàn)不相同。男性冠心病患者更常表現(xiàn)為典型的胸痛,而女性患者可能出現(xiàn)非典型癥狀,如胸悶、氣短、疲勞等,且這些非典型癥狀容易被忽視,導(dǎo)致延誤診斷和治療。

危險(xiǎn)因素有側(cè)重。高血壓、血脂異常、糖尿病、飲酒吸煙、超重或肥胖等都是冠心病的危險(xiǎn)因素,但它們對(duì)男性和女性的影響程度和方式有所不同。比如,如果吸煙量相同,女性患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比男性高,吸煙對(duì)女性的危害更大;肥胖、糖尿病等代謝綜合征對(duì)女性的影響也更顯著;男性在生活中更易受工作壓力的影響,女性則更多地受到家庭和社會(huì)角色的雙重壓力,社會(huì)心理因素不僅增加冠心病患病風(fēng)險(xiǎn),還可能影響疾病預(yù)后。

診斷和治療有差異。女性患者對(duì)傳統(tǒng)冠脈造影檢查的敏感性和特異性較低,往往需結(jié)合腔內(nèi)影像學(xué)技術(shù),如血管內(nèi)超聲和光學(xué)相干斷層掃描,提供更精確的血管三維結(jié)構(gòu)信息,還可結(jié)合心肌核素顯像,更全面地評(píng)估冠狀動(dòng)脈疾病嚴(yán)重程度。男性和女性對(duì)藥物治療的反應(yīng)也不同,如β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑在女性中的療效可能不如男性;女性在接受介入治療(如支架植入)后的再狹窄率較高。

健康的生活方式是預(yù)防冠心病的基礎(chǔ)。建議男性和女性都戒煙限酒、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持正常體重和良好的心理狀態(tài)。定期進(jìn)行心血管健康檢查,特別是對(duì)血壓、血脂和血糖的監(jiān)測(cè),以早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)潛在危險(xiǎn)因素。女性應(yīng)更關(guān)注體重管理和血糖控制,以降低代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn);女性冠心病癥狀較隱匿,提高認(rèn)識(shí)和警惕性尤為重要。

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