06月30 防癌必修課 十大常見腫瘤早篩攻略

您知道嗎？癌癥并非不可戰(zhàn)勝，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，許多類型的腫瘤在早期階段往往沒有明顯的癥狀，腫瘤早篩則可以通過一系列科學(xué)、有效的檢測方法，在腫瘤尚小、更容易治療的時候發(fā)現(xiàn)它，大大提高治愈率，延長生存時間。以肺癌為例，早期肺癌的五年生存率可超過70%，而晚期肺癌的五年生存率則不足10%。

根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，2022年我國發(fā)病率排名前十的癌種分別為：肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、子宮頸癌、前列腺癌和胰腺癌。

今天，北京大學(xué)人民醫(yī)院權(quán)威專家團(tuán)為您詳細(xì)解讀腫瘤早篩的重要性，并介紹常見十大腫瘤的早篩項目。

肺癌

高危人群?年齡≥50歲；有吸煙史（吸煙包年數(shù)≥20包/年，戒煙不足15年也算）；和吸煙的人長期共同生活或工作；患有慢性阻塞性肺疾??；有職業(yè)暴露史（如石棉、氡等）；有肺癌家族史。

專家提示?戒煙是預(yù)防肺癌的關(guān)鍵措施。同時，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，減少有害物質(zhì)的暴露，也是預(yù)防肺癌的重要途徑。高危人群每年進(jìn)行一次胸部低劑量螺旋CT篩查，是非常有必要的。

早篩項目

胸部低劑量螺旋CT：是目前肺癌早篩的首選方法。相比常規(guī)CT，低劑量螺旋CT的輻射劑量更低，但檢測效果卻毫不遜色，能夠早期發(fā)現(xiàn)肺部的小結(jié)節(jié)和纖維灶，為肺癌的早期診斷和治療提供寶貴時間。

結(jié)直腸癌

高危人群?有結(jié)直腸癌家族史和遺傳病史；炎癥性腸?。ò冃越Y(jié)腸炎和克羅恩?。┘澳c息肉病史；出現(xiàn)下腹痛、便血、黏液便、排便習(xí)慣改變等情況；有高脂肪、高熱量、低膳食纖維等飲食習(xí)慣。

專家提示?保持健康的飲食習(xí)慣，增加膳食纖維的攝入，減少高脂肪、高蛋白食物的攝入，是預(yù)防結(jié)直腸癌的重要措施。同時，50歲以上的成年人應(yīng)該每10年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查，但對于有家族史或個人病史的人群來說，建議提前定期篩查。

早篩項目

糞便隱血試驗：是結(jié)直腸癌早篩的初篩方法。通過檢測糞便中是否有潛在的血液成分，可以提示結(jié)腸內(nèi)可能存在異常。

結(jié)腸鏡檢查：對于糞便隱血試驗陽性的患者或高危人群來說，這是確診結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。它能夠直接觀察結(jié)腸內(nèi)部的情況，并在必要時進(jìn)行組織活檢。

CT結(jié)腸成像：是一種無創(chuàng)的檢查方法，用于評估結(jié)腸的結(jié)構(gòu)。它雖然不能完全替代結(jié)腸鏡檢查，但可以作為結(jié)腸鏡檢查的補充手段。

甲狀腺癌

高危人群?小時候頭頸部受過放射線照射者；有甲狀腺癌家族史者；多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病患者等。

專家提示?甲狀腺癌的篩查應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行，避免過度診斷和治療。對于已經(jīng)確診的甲狀腺癌患者，應(yīng)根據(jù)病情制定個性化的治療方案。

早篩項目

甲狀腺超聲檢查：是甲狀腺癌早篩的首選方法。通過超聲檢查，可以清晰地顯示甲狀腺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)潛在的甲狀腺結(jié)節(jié)和癌灶。

細(xì)針抽吸活檢：對于超聲檢查發(fā)現(xiàn)的可疑結(jié)節(jié)來說，細(xì)針抽吸活檢是確診甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。通過細(xì)針穿刺結(jié)節(jié)并抽取細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查，可以明確結(jié)節(jié)是良性還是惡性。

肝癌

高危人群?乙肝或丙肝病毒感染者；過度飲酒者；有肝硬化病史者；有肝癌家族史者。

專家提示?接種乙肝疫苗是預(yù)防肝癌的重要措施。同時，避免長期大量飲酒，控制體重，積極治療糖尿病等慢性疾病，也有助于降低肝癌的發(fā)病風(fēng)險。對于高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行肝癌篩查。建議肝癌高危人群每隔6個月進(jìn)行一次腹部超聲和AFP檢測。

早篩項目

腹部超聲：是肝癌早篩的首選方法。通過腹部超聲，可以直觀地觀察肝臟的情況，發(fā)現(xiàn)潛在的肝癌病灶。

血清甲胎蛋白（AFP）檢測：AFP是肝癌的特異性標(biāo)志物之一。通過檢測血清中的AFP水平，可以評估患者患肝癌的風(fēng)險。

CT、MRI等影像學(xué)檢查：對于腹部超聲或AFP檢測陽性的患者來說，CT、MRI等影像學(xué)檢查可以進(jìn)一步確認(rèn)肝癌的診斷。

胃癌

高危人群?有胃癌家族史；胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等病史；幽門螺桿菌感染；出現(xiàn)腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等癥狀。

專家提示?保持良好的飲食習(xí)慣，減少腌制食品和加工肉類的攝入，增加新鮮蔬菜和水果的攝入，有助于降低胃癌的發(fā)病風(fēng)險。同時，定期進(jìn)行胃鏡檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)胃癌。

早篩項目

胃鏡檢查：是胃癌早篩的首選方法。通過胃鏡檢查，可以直觀地觀察胃黏膜的情況，發(fā)現(xiàn)潛在的癌前病變和癌細(xì)胞。

幽門螺桿菌檢測：幽門螺桿菌是引發(fā)胃癌的主要病原體之一。通過C13或C14呼氣試驗等方法，可以了解患者是否感染了幽門螺桿菌。

血液檢測：如CA-724、CEA、CA242等腫瘤標(biāo)志物檢測，可以作為胃癌早篩的輔助手段。但腫瘤標(biāo)志物檢測并不能直接確診胃癌，只能提供進(jìn)一步的檢查依據(jù)。

乳腺癌

高危人群?有乳腺癌家族史；有乳腺疾病史（如乳腺增生、乳腺纖維腺瘤等）；有婚育史（如未育、晚育、未哺乳等）、月經(jīng)史（如初潮早、絕經(jīng)晚等）；乳房不規(guī)律脹痛；乳頭異常分泌物。

專家提示?保持健康的生活方式，增加運動量，減少高熱量食物的攝入，有助于降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險。對于高危人群，如有乳腺癌家族史的女性，應(yīng)定期進(jìn)行乳腺篩查。必要時，還可以進(jìn)行乳腺MRI檢查，提供更詳細(xì)的信息。

早篩項目

乳腺超聲：是乳腺癌早篩的首選方法之一，能夠清晰地顯示乳腺組織的結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的腫塊和異常回聲區(qū)。對于乳腺組織較為致密的女性來說，乳腺超聲的篩查效果尤為顯著。

乳腺鉬靶：對于40歲以上的女性或乳腺組織較為疏松的女性來說，乳腺鉬靶也是一種有效的篩查方法。它能夠發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小鈣化和結(jié)構(gòu)扭曲等異常改變。

食管癌

高危人群?年齡≥45歲；居住在高發(fā)地區(qū)（如河南、河北、山西等）；有家族病史；有不良飲食習(xí)慣（如熱燙飲食、高鹽飲食、腌制食品等）；吸煙、重度飲酒等。

專家提示?避免長期吸煙和飲酒，減少過熱或刺激性食物的攝入，增加蔬菜和水果的攝入，有助于降低食管癌的發(fā)病風(fēng)險。對于高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行食管癌篩查。

早篩項目

內(nèi)鏡檢查：是食管癌早篩的首選方法。通過內(nèi)鏡檢查，可以直觀地觀察食管黏膜的情況，發(fā)現(xiàn)潛在的癌前病變和癌細(xì)胞。

子宮頸癌

高危人群?有宮頸癌家族史；有婚育史（如早婚、早育、多產(chǎn)等）、月經(jīng)史（如經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等）或不潔性生活史；白帶異常；陰道出血（如接觸性出血、絕經(jīng)后出血等）。

專家提醒?即使注射了宮頸癌疫苗，也不代表可以完全免除宮頸癌篩查。有性生活的女性應(yīng)該每年進(jìn)行一次TCT檢查和HPV檢測。

早篩項目

宮頸超薄細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）:是目前宮頸癌早篩的首選方法。TCT能夠檢測宮頸上皮的細(xì)微變化，發(fā)現(xiàn)潛在的癌前病變和癌細(xì)胞。

人乳頭瘤病毒檢測（HPV）：HPV是引發(fā)宮頸癌的主要病原體。通過HPV檢測，可以了解女性是否感染了高危型HPV病毒，從而評估患宮頸癌的風(fēng)險。

前列腺癌

高危人群?年齡≥50歲；有前列腺癌家族史者；有慢性炎癥史者；反復(fù)尿頻、尿急及血尿等癥狀者。

專家提示?對于老年男性，應(yīng)定期進(jìn)行前列腺癌篩查。同時，保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動等，也有助于降低前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險。

早篩項目

前列腺特異性抗原（PSA）檢測：是前列腺癌早篩的首選方法。通過檢測血清中的PSA水平，可以評估患者患前列腺癌的風(fēng)險。

直腸指檢：是前列腺癌篩查的輔助手段之一。通過醫(yī)生的觸診，可以發(fā)現(xiàn)前列腺的異常增大和硬結(jié)。

前列腺超聲檢查：對于PSA檢測或直腸指檢陽性的患者來說，前列腺超聲檢查可以進(jìn)一步確認(rèn)前列腺癌的診斷。

胰腺癌

高危人群?長期吸煙者；喜吃高脂肪、高糖、高鹽飲食，以及長期大量飲酒者；肥胖人群：體質(zhì)指數(shù)（BMI）過高的人群，尤其是BMI≥35kg/m2時；糖尿病患者，特別是病史超過10年的糖尿病患者；家族中有胰腺癌病史或腫瘤的患者；慢性胰腺炎患者。

專家提醒?胰腺癌雖排名第十，卻是個“狠角色”，因其極高的惡性程度和隱匿的起病方式，被譽為“癌中之王”。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有下腹不適、腹脹等癥狀，一定要及時去醫(yī)院檢查。

早篩項目

超聲檢查：可以初步了解胰腺結(jié)構(gòu)，判斷是否存在明顯的腫塊或異常。這種方法簡單、無創(chuàng)，是初篩的常用手段。

CT掃描：計算機斷層掃描（CT）能夠提供更詳細(xì)的胰腺圖像，有助于識別胰腺腫瘤的大小和位置，特別是增強CT和三維螺旋CT重建，效果更佳。

MRI檢查：磁共振成像（MRI）可以進(jìn)一步評估胰腺的細(xì)節(jié)，對判斷膽道梗阻及梗阻部位和原因有重要意義。

超聲內(nèi)鏡：通過內(nèi)鏡附帶的超聲探頭深入胃部和十二指腸，可以更清晰地觀察胰腺組織。

腫瘤標(biāo)志物檢測：如CA19-9、CEA等，雖然特異性不是極高，但在胰腺癌患者中經(jīng)常升高，可作為輔助診斷工具。

腫瘤早篩的3個誤區(qū)

腫瘤早篩，對于腫瘤的早發(fā)現(xiàn)具有重要意義，但在實際操作中仍存在一些誤區(qū)。

過度篩查?有些人認(rèn)為篩查越多越好，實際上過度篩查可能導(dǎo)致不必要的焦慮和檢查，增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和心理壓力。

忽視篩查結(jié)果?有些人雖然做了篩查，但對篩查結(jié)果不重視，沒有按照醫(yī)生的建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查或治療，從而錯過了最佳治療時機。

盲目相信篩查結(jié)果?有些人認(rèn)為篩查結(jié)果一定準(zhǔn)確，忽視了篩查可能存在的假陽性和假陰性結(jié)果。

科學(xué)早篩?把握5個細(xì)節(jié)

篩查前，應(yīng)充分了解自己的健康狀況和家族病史，根據(jù)個人的風(fēng)險情況，選擇合適的篩查項目和篩查頻率。

選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，他們具有先進(jìn)的篩查設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊，能夠確保篩查的準(zhǔn)確性和可靠性。

醫(yī)生會根據(jù)個人的具體情況制定個性化的篩查方案，并解釋篩查結(jié)果的意義和建議，請遵醫(yī)囑選擇合適篩查方法。

篩查的頻率應(yīng)該根據(jù)個人的健康狀況和醫(yī)生的建議來確定。一般來說，高危人群應(yīng)該定期進(jìn)行篩查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的腫瘤。

除定期篩查，還應(yīng)該保持健康的生活方式，如戒煙限酒、平衡膳食、適量運動、心情舒暢等，降低患癌風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。

（來源： 北京青年報? 鐘艷宇）