03月24 國家糖尿病防治指南首增中醫(yī)藥

近日，《國家基層糖尿病防治管理指南（2022）》（下稱《指南》）發(fā)布，《指南》首次增加“糖尿病的中醫(yī)藥防治”章節(jié)，積極支持和鼓勵中醫(yī)藥融入糖尿病綜合防治體系，發(fā)揮整體觀、辨證論治優(yōu)勢，結(jié)合體質(zhì)辨識等，綜合運用藥物和非藥物等多種方法開展綜合防治。

《指南》是在2018年版指南基礎上，結(jié)合國內(nèi)外研究最新進展進行的更新。《指南》明確中醫(yī)藥對防治糖尿病的功效。一是中醫(yī)藥能協(xié)同控糖、改善癥狀。2型糖尿病在常規(guī)治療基礎上可辨證聯(lián)用津力達顆粒、參芪降糖顆粒、天麥消渴片、消渴丸[為含格列本脲（0.25mg/粒）和多種中藥成分的復方制劑]、葛根芩連湯、大柴胡湯加減等。二是中醫(yī)藥可防治糖尿病并發(fā)癥。糖尿病腎臟病在常規(guī)治療基礎上可應用黃葵膠囊、渴絡欣膠囊等；糖尿病視網(wǎng)膜病變在常規(guī)治療基礎上可應用芪明顆粒、復方丹參滴丸等；糖尿病周圍神經(jīng)病變在常規(guī)治療基礎上可應用木丹顆粒等。三是在常規(guī)治療的基礎上結(jié)合針刺療法，有一定的降糖、改善脂代謝和減重作用。常見方法包括手針、電針、耳針、耳穴貼壓、穴位按摩等。對于糖尿病周圍神經(jīng)病變和糖尿病足病者，在常規(guī)治療基礎上配合活血化瘀等中藥熏洗足浴和足部穴位按摩，可以提高神經(jīng)傳導速度，降低疼痛評分。

《指南》鼓勵中醫(yī)師與全科、?？漆t(yī)師、健康管理師等開展團隊共管，參與健康管理。一是根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識，建立中醫(yī)健康檔案，制定個性化的教育和管理方案。二是食療藥膳，按照食物的“四氣五味”，結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)等，制定個性化飲食指導方案，可辨證選用麥冬、桑葉、玉米須等代茶沖泡飲用，兼有補水和調(diào)理作用。三是傳統(tǒng)運動，中國傳統(tǒng)鍛煉功法，如八段錦、易筋經(jīng)、心身樁等，通過調(diào)節(jié)“形、息、意”，發(fā)揮預防保健作用，可改善糖脂代謝，提高生活質(zhì)量。四是調(diào)暢情志，通過太極拳等運動改善心理狀態(tài)，五音（音樂）療法、疏肝解郁類中藥減輕抑郁、焦慮。

《指南》指出，我國是世界上糖尿病患者最多的國家。近年來我國成人糖尿病患病率持續(xù)上升，已高達11.9%，且發(fā)病日趨年輕化，農(nóng)村人群患病率快速增長。2018年中國慢性病及危險因素監(jiān)測報告顯示，全國糖尿病知曉率、治療率和控制率分別為38.0%、34.1%和33.1%，基層糖尿病防治任務艱巨，防治能力和健康管理的同質(zhì)化水平亟待提高。

為了指導基層醫(yī)務人員為居民提供綜合性、連續(xù)性的糖尿病健康管理服務，國家衛(wèi)生健康委員會基層衛(wèi)生健康司委托中華醫(yī)學會成立國家基層糖尿病防治管理辦公室?！吨改稀酚蓢一鶎犹悄虿》乐喂芾磙k公室牽頭制定?！疤悄虿〉闹嗅t(yī)藥防治”章節(jié)由中華中醫(yī)藥學會基層糖尿病防治專家指導委員會主任楊叔禹牽頭，組織糖尿病相關(guān)領域及基層醫(yī)療衛(wèi)生中西醫(yī)專家共同制定，旨在進一步推動基層糖尿病健康管理工作的同質(zhì)化與規(guī)范化。